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Archive for the ‘CANCER DE COLON’ Category

Recomendaciones de las sociedades científicas

 

Prueba de cribado

 

SEMFYC 1

CCI 2

AEG 3

 

 

ACS 4

 

ACG 5

 

Sangre oculta en heces (SOH)

 

Debe realizarse cada dos años a todos los individuos de 50 a 74 años sin factores de riesgo.

Se recomienda SOH-I6

 

Detección anual empezando a los 50 años.

 

Debe de ofrecerse a pacientes que no desean colonoscopia

 

Sigmoidoscopia

 

Podría estar justificada dependiendo, entre otros factores, de la aceptabilidad y la disponibilidad de recursos

 

Realizar cada  5 años empezando a los 50 años

 

Alternativa a la colonoscopia.

No precisa sedación

 

SOH  + Sigmoidoscopia

 

No ha demostrado ser más eficaz que la sigmoidoscopia sola.

 

Anual para SOH y cada 5 años para sigmoidoscopia empezando a los 50 años

 
 

Colonoscopia

 

 

Pruebas científicas indirectas (no ECA) muestras que reducen la incidencia y la mortalidad.

Efecto protector durante un periodo superior a 10 años.

 

Realizar cada 10 años empezando a los 50años

 

Se considera de elección.

Inicio a los 50 años y repetir cada 10 años.

 

1 Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria.

2 Centro Cochrane Iberoamericano

3  Asociación Española de Gastroenterología

4 Sociedad Americana del Cáncer

5 Colegio Americano de Gastroenterología

6 SOH-I Sangre en heces realizado por test inmunoquímico

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Once-only flexible sigmoidoscopy screening in prevention of colorectal cancer: a multicentre randomised controlled trial (Utilidad de la realización de una sola sigmoidoscopia flexible de detección en la prevención del cáncer colorectal: un estudio multicéntrico aleatorizado y controlado).

  • Un aticulo de The lancet

Sumario

Resumen
El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más frecuente en todo el mundo común y tiene una alta tasa de mortalidad. Hemos probado la hipótesis de que sólo una sigmoidoscopia flexible de detección de entre 55 y 64 años de edad puede reducir sustancialmente la incidencia de cáncer colorrectal y la mortalidad.

Métodos
Este ensayo controlado aleatorio se realizó en 14 centros del Reino Unido. 170 432 hombres y mujeres, que habían indicado en un cuestionario previo que aceptarían una invitación para la investigación, fueron asignados al azar al grupo de intervención (ofrecerles una sigmoidoscopia flexible) o el grupo control (sin contacto). La aleatorización se realizó por la generación de número secuencial de forma centralizada en bloques de 12, con una estratificación por centro de estudio, la práctica general, y tipo de hogar. Los resultados primarios fueron la incidencia de cáncer colorectal, incluyendo casos prevalentes detectados en el cribado y la mortalidad por cáncer colorectal. Los análisis fueron por intención de tratar y por protocolo.

Resultados
113 195 personas fueron asignadas al grupo control y 57 237 al grupo de intervención, de los cuales 112 939 y 57 099, respectivamente, se incluyeron en los análisis finales. 40 674 (71%) personas se sometieron a la sigmoidoscopia flexible. Durante la revisión y el seguimiento medio de 11 • 2 años (IQR 7-11 • 10 • 9), 2524 participantes fueron diagnosticados con cáncer colorectal (1818 en el grupo control vs 706 en el grupo de intervención) y 20 543 murieron (13 768 vs 6775; 727 certificados a partir de [cáncer colorectal 538 vs 189]). En la intención de tratar los análisis, la incidencia de cáncer colorectal en el grupo de intervención se redujo en un 23% (índice de riesgo 0,77, IC 95%: 0,70-0,84) y la mortalidad en un 31% (0,69, 0,59-0 82). En el análisis por protocolo, con el ajuste sesgo de autoselección en el grupo de intervención, la incidencia de cáncer colorrectal en las personas se someten a cribaje se redujo en un 33% (0,67, 0,60-0,76) y la mortalidad en un 43% (0,57, 0,45-0,72). La incidencia de cáncer colorrectal distal (recto y colon sigmoide) se redujo en un 50% (0,50, 0,42-0,59; resultado secundario). El número necesario para ser controlados para evitar que un diagnóstico de cáncer colorrectal o la muerte, al final del período de estudio, fueron 191 (95% CI 145-277) y 489 (343-852), respectivamente.

Conclusiones:

La sigmoidoscopia flexible es una prueba segura y práctica y, cuando se realiza una sola vez, entre las edades de 55 y 64 años, supone un beneficio sustancial y duradero.

Enlace

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2810%2960551-X/fulltext?&elsca1=TL-060510&elsca2=email&elsca3=segment.

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Fuente: Efectos beneficiosos no anticonceptivos de la píldora anticonceptiva

Lete I, Dueñas JL, Serrano I; Doval JL, Pérez-Campos E, Martínez-Salmean J, Coll C.

SEMERGEN 2009; 35(10):505-510

 

Desde hace muchos años se ha venido estudiando y analizando el posible efecto protector de las hormonas esteroídeas sobre el cáncer de colon, segundo cáncer en frecuencia entre las mujeres. En una revisión realizada por la Agencia Internacional para la investigación del Cáncer (IARC), dependiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se identificaron 15 estudios epidemiológicos que habían analizado esta posible relación. Tres de los cuatro estudios de cohortes y nueve de los once estudios de casos y controles identificados mostraron una menor Odss ratio de cáncer de colon en las mujeres que había utilizado algún Anticonceptivo  oral combinado (AOC) que en las no usuarias 1, y en dos de ellos la protección tenía un carácter estadísticamente significativo.

Pero, sin lugar a dudas, el estudio epidemiológico más importante publicado hasta fecha es el metanalisis de Fernández et al 2, en el que se incluyeron todos los estudios epidemiológicos publicados en lengua inglesa antes de junio del año 2000. La interpretación de los resultados de este metanalisis fue que los AOC reducen el riesgo de cáncer de colon en un 20 % en aquellas mujeres usuarias en algún momento de su vida, de este tipo de anticoncepción. Aunque en el metanalisis no se obtuvieron datos concluyentes  sobre la relación entre el tiempo de uso del AOC y la disminución del riesgo de cáncer de colon, se encontraron indicios estadísticos de que la protección es mayor para las mujeres usuarias recientes (riesgo relativo RR=0,46).

En conclusión, podemos afirmar con un nivel de evidencia bueno (grado de recomendación B basados en estudios de cohortes y casos controles) que el uso de AOC protege a sus usuarias del riesgo de padecer cáncer de ovario, cáncer de endometrio y cáncer de colon.

  1. IARC. Monographs on the evaluation of carcinogenic risk to humans, 72: Hormonal contraception and post menopausal hormonal therapy. WHO. Lyon 1999.
  2. Fernández E, La Vecchia C, Balducci A, Chatenoud L, Franceceschi S, Negri E. Oral contraceptives and colorectal cancer risk: a metanalisis. Br J Cancer 2001; 84: 722-7

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Los programas de control actuales, con test de sangre oculta en las heces, consiguen reducir las muertes por este tipo de cáncer en un 15 %

Controlar a adultos entre 55 y 64 años con un examen del colon inferior y el recto usando una pequeña cámara, sigmodoscopia flexible, puede reducir en un 43% la tasa de muertes por cáncer colorrectal, aseguraron esta semana científicos británicos. Este tipo de cáncer es el tercero más frecuente diagnosticado en el mundo, con más de un millón de casos y alrededor de 600.000 muertes por año.

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Los programas de detección precoz mediante las pruebas de sangre oculta en heces pueden disminuir la mortalidad por cáncer de colon entre un 30% y un 35%, con lo que se salvarían 3.600 vidas al año.

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Asociación entre la concentración sérica de la vitamina D y el riesgo de cáncer colorectal en la población europea: un estudio de casos y controles

(BMJ 2010; 340:b5500)

Este estudio demuestra que las concentraciones séricas 25 – (OH) D por debajo de 50 nmol/l se asocian con un mayor riesgo de cáncer de colon, mientras que las concentraciones por encima de 75,0 nmol/l se asocian con una reducción del riesgo no significativo.

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