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Archive for the ‘ONCOLOGIA’ Category

INFORMACÓN PARA PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO CON METOTREXATO

Su doctor le ha recomendado metotrexato para ayudar a tratar su enfermedad. El metotrexato viene envasado en forma de tabletas para tomar por vía oral. Su doctor le indicará cuán a menudo debe tomar metotrexato. El programa dependerá de la condición que usted tenga y de cómo su cuerpo responda al medicamento.

Usted debería tomar metotrexato en un programa rotativo que alterne varios días en lo que toma metotrexato con varios días o semanas en los cuales no toma el medicamento. Siga cuidadosamente estas instrucciones y pregúntele a su doctor o farmacéutico si usted no sabe cuándo debe tomar este medicamento

USE EL MEDICAMENTO EXACTAMENTE COMO SE INDICA. NO USE MÁS NI MENOS QUE LA DOSIS INDICADA NI TAMPOCO MÁS SEGUIDO QUE LO PRESCRITO POR SU DOCTOR. NO DEJE DE TOMAR ESTE MEDICAMENTO SIN ANTES CONVERSAR CON SU DOCTOR.

Este medicamento se usa para tratar:

  • psoriasis grave (una enfermedad de la piel en la cual se forman parches enrojecidos o descamados en algunas áreas del cuerpo) que no puede ser controlada por otros tratamientos.
  • artritis reumatoides activa grave (un trastorno en el cual el cuerpo ataca sus propias articulaciones, causando dolor, inflamación y pérdida de la función) que no puede ser controlado por ciertos medicamentos.
  • ciertos tipos de cáncer que comienzan en los tejidos que se forman alrededor del óvulo fertilizado en el útero
  • cáncer de seno
  • ciertos tipos de cáncer en la cabeza y el cuello
  • cáncer de pulmón
  • ciertos tipos de linfoma
  • leucemia

 

El metotrexato pertenece a una clase de medicamentos conocidos como antimetabolitos; desacelera el crecimiento de ciertas células producidas por el cuerpo. El metotrexato ayuda a controlar los síntomas, pero no puede curar su enfermedad

Si usted toma metotrexato para tratar la artritis reumatoide, podría tomar de 3 a 6 semanas para que usted sienta el beneficio total de tomar metotrexato. Continúe tomando metotrexato incluso si usted se siente bien. No deje de tomar metotrexato sin antes conversar con su doctor.

Si usted está tomando metotrexato una vez a la semana para tratar la artritis reumatoide y se olvida de tomar una dosis, tome la dosis perdida tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si han pasado más de 24 horas (un día) sáltese aquella que no tomó y siga con la dosificación regular. Si usted está tomando metotrexato más de una vez a la semana, pregúntele a su doctor qué debe hacer si se olvida de tomar una dosis. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó.

Precauciones

antes de comenzar a usar metotrexato:

  • dígale a su doctor y a su farmacéutico si usted es alérgico al metotrexato o a otros medicamentos.
  • dígale a su doctor y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin prescripción está tomando, especialmente azatioprina (Imuran); medicamentos antiinflamatorios sin esteroides como aspirinas, ibuprofeno (Advil, Motrin, o Nuprin), indometacina (Indocin), ketoprofeno (Actron u Orudis), o naproxeno (Aleve, Anaprox o Naprosyn); medicamentos orales para el acné como isotretinoína (Accutane) y tretinoina (Vesanoid); medicamentos orales para la diabetes; fenitoína (Dilantin); probenecida (Benemid); sulfonamidas (Bactrim, Septra); tetraciclina; (Achromycin V, Sumycin); y vitaminas.
  • dígale a su doctor si usted tiene o alguna vez ha tenido enfermedades al riñón o al hígado, úlceras, problemas en el sistema inmunitario, enfermedades intestinales, al pulmón, o cáncer.
  • usted debe saber que este medicamento puede interferir con el ciclo menstrual normal (período) en las mujeres y puede detener la producción de espermatozoides en los hombres. Sin embargo, usted no debe suponer que no puede quedar embarazada o que no puede dejar embarazada a otra persona. Las mujeres que están embarazadas o que amamantan deben comunicárselo al médico antes de empezar a tomar este medicamento. Usted no debe planificar quedar embarazada mientras recibe quimioterapia e incluso después de haber dejado el tratamiento (converse con su doctor sobre los detalles adicionales). Use un método fiable de prevención del embarazo. El metotrexato puede dañar al feto.
  • si va a ser sometido a cualquier cirugía, incluyendo la dental, dígale al doctor o dentista que usted está usando metotrexato.
  • dígale a su doctor si usted tiene antecedentes de abuso del alcohol. No beba alcohol; el alcohol aumenta las perspectivas de desarrollar daño hepático producido por este medicamento.
  • no se vacune (por ejemplo, inmunizaciones contra el sarampión o la gripe) sin antes conversar con su doctor.

Efectos secundarios:

Los efectos secundarios del metotrexato son comunes e incluyen:

  • pelo requebradizo o más delgado que lo usual
  • ampollas en la piel o acné
  • pérdida del apetito o de peso

Dígale a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si dura algunas horas:

  • ampollas en la boca
  • fatiga

Si usted experimenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su doctor de inmediato:

  • dolor al orinar u orina de color rojo
  • heces negras y alquitranadas (de color petróleo)
  • diarrea
  • dolor de estómago
  • sangrado o moretones inusuales
  • tos
  • congestión
  • fiebre
  • mareos
  • escalofríos
  • disnea (dificultad para respirar)
  • dolor de garganta
  • inflamación de los pies o tobillos
  • náuseas y vómitos
  • sarpullido (erupciones en la piel)
  • coloración amarillenta de la piel u ojos
  • dolor en las articulaciones
  • crisis convulsivas
  • sarpullido severo

Condiciones de almacenamiento

Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los niños. Almacénelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el baño). Deseche cualquier medicamento que esté vencido o que ya no se utilice. Converse con su farmacéutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos.

Información para los casos de sobredosis

En caso de una sobredosis, llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Si la víctima está inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al 911.

Es importante que obtenga ayuda de inmediato si se da cuenta que ha tomado demasiado metotrexato. Si usted toma una sobredosis de metotrexato, existe un medicamento que usted puede tomar que puede prevenir que la sobredosis provoque serias lesiones. Este medicamento funciona mejor cuando es tomado tan pronto como sea posible después de la sobredosis.

Los síntomas de la sobredosis pueden incluir:

  • dolor de garganta, fiebre, escalofríos u otros signos de una infección
  • moretones o sangrado inusuales
  • cansancio excesivo
  • debilidad
  • mareos
  • confusión
  • ritmo cardíaco más rápido que lo normal
  • respiración entrecortada
  • llagas en la boca
  • náuseas
  • vómitos, especialmente vómitos con sangre o que parece que contienen granos de café
  • sangre roja brillante en las heces
  • heces negras o alquitranadas

 

 

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INFORMACIÓN PARA PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO CON CICLOFOSFAMIDA

Nombres comerciales: Neosar ®, Cytoxan

Tipo de fármaco:

Cytoxan es un fármaco de quimioterapia anticanceroso (“antineoplásico” o “citotóxico”). Se clasifica como un “agente alquilante” (Para obtener más detalles, vea más abajo la sección “Cómo actúa Cytoxan”.)

PARA QUÉ SE UTILIZA CYTOXAN:

  • Los cánceres tratados con Cytoxan incluyen: linfoma de Hodgkin y no Hodgkin, linfoma de Burkitt, leucemia linfocítica crónica (LLC), leucemia mieloide crónica (LMC), leucemia mieloide aguda (LMA), leucemia linfocítica aguda (LLA), linfoma de linfocitos T (micosis fungoides), mieloma múltiple, neuroblastoma, retinoblastoma, rabdomiosarcoma, sarcoma de Ewing; cáncer de mama, testicular, endometrial, ovárico y pulmonar, y en regímenes de acondicionamiento para el trasplante de médula ósea.
  • Cytoxan también se usa para tratar muchos trastornos además del cáncer.

Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

CÓMO SE ADMINISTRA CYTOXAN:

  • Cytoxan puede administrarse por diferentes vías. La vía depende de la dosis, la enfermedad tratada y el objetivo del uso del fármaco.
  • Usualmente se lo administra a través de una vena, por inyección o infusión (intravenoso, IV) o por la boca en forma de comprimidos, esto depende del diagnóstico.
  • Cytoxan también fue aprobado para su administración como inyección intramuscular (IM), en el tejido que cubre el abdomen (intraperitoneal, IP), o en el tejido que cubre los pulmones (intrapleural).
  • Los comprimidos deben administrarse con las comidas o después de éstas. No se los debe cortar ni triturar.
  • La cantidad de Cytoxan que recibirá depende de muchos factores, incluyendo su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el tipo de cáncer o enfermedad que padece. Su médico determinará la dosis exacta para usted y el calendario de administración del fármaco.

EFECTOS SECUNDARIOS DE CYTOXAN:

ASPECTOS IMPORTANTES QUE DEBE RECORDAR ACERCA DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE CYTOXAN:

  • Los efectos secundarios y su gravedad dependen de la cantidad de fármaco administrada. En otras palabras, las dosis elevadas pueden producir efectos secundarios más graves.
  • Usted no tendrá todos los efectos secundarios que se mencionan a continuación.
  • Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición, duración y gravedad.
  • Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.
  • Los efectos secundarios pueden controlarse. Existen muchas opciones para minimizarlos o prevenirlos.

LOS SIGUIENTES EFECTOS SECUNDARIOS SON COMUNES (ES DECIR, TIENEN UNA INCIDENCIA MAYOR DEL 30%) EN LOS PACIENTES QUE RECIBEN CYTOXAN:

  • RECUENTO BAJO DE CÉLULAS SANGUÍNEAS. Los glóbulos blancos y rojos y las plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que se encuentre en mayor riesgo de padecer una infección, anemia y/o hemorragias.

Nadir: significa “punto bajo”, nadir se refiere al momento entre los ciclos de quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de células sanguíneas

Aparición: 7 días
Nadir: 10 a 14 días
Recuperación: 21 días

  • CAÍDA DEL CABELLO. TEMPORAL: Usualmente comienza de 3 a 6 semanas después de iniciar el tratamiento. El cabello crecerá una vez finalizado el tratamiento, aunque el color y/o la textura pueden ser diferentes.
  • NÁUSEAS Y VÓMITOS, más frecuentes con dosis elevadas, usualmente comienzan de 6 a 10 horas después del tratamiento.
  • POCO APETITO
  • INFERTILIDAD. Cytoxan puede afectar la capacidad de concebir. Converse con su proveedor de atención médica acerca de este tema.
  • DECOLORACIÓN DE LA PIEL O LAS UÑAS (vea”Reacciones cutáneas”).

LOS SIGUIENTES EFECTOS SECUNDARIOS SON MENOS FRECUENTES EN LOS PACIENTES QUE RECIBEN CYTOXAN (INCIDENCIA DE ENTRE 10% Y 29%):

  • DIARREA
  • LLAGAS EN LA BOCA
  • IRRITACIÓN Y HEMORRAGIA VESICAL (cistitis hemorrágica). La administración de pulsos intravenosos no suele asociarse a toxicidad vesical. Para disminuir la toxicidad vesical se recomienda hidratación abundante por vía oral (2-3 litros en 24 horas) o intravenosa y micción frecuente.

EFECTOS SECUNDARIOS RETARDADOS DE CYTOXAN:

  • Existe un riesgo leve de desarrollar cáncer en la sangre como leucemia o mielodisplasia después de tomar Cytoxan. Consulte a su médico acerca de este riesgo.

Esta lista incluye los efectos secundarios más comunes y los menos frecuentes para las personas que reciben Cytoxan. Los efectos secundarios más infrecuentes (con una incidencia menor que el 10 % de los pacientes) no se mencionan aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

CUÁNDO COMUNICARSE CON SU MÉDICO O PROVEEDOR DE ATENCIÓN MÉDICA:

Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas: Fiebre de 38º C o más y escalofríos (posibles signos de infección)

LOS SÍNTOMAS QUE SE INDICAN A CONTINUACIÓN REQUIEREN ATENCIÓN MÉDICA, PERO NO SON UNA EMERGENCIA. COMUNÍQUESE CON SU PROVEEDOR DE ATENCIÓN MÉDICA EN UN PLAZO DE 24 HORAS SI OBSERVA ALGUNO DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS:

  • Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos recetados).
  • Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas).
  • Diarrea (de 4 a 6 episodios en un período de 24 horas).
  • Hemorragias o hematomas inusuales
  • Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces.
  • Sangre en la orina.
  • Dolor o ardor al orinar.
  • Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).
  • Llagas en la boca (enrojecimiento doloroso, hinchazón o úlceras).

No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

PRECAUCIONES QUE DEBEN TOMARSE CUANDO SE SIGUE UN TRATAMIENTO CON CYTOXAN:

  • Antes de comenzar el tratamiento con Cytoxan, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente.
  • No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con Cytoxan.
  • Tanto para hombres como para mujeres: Use anticonceptivos y evite la concepción mientras tome Cytoxan. Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones.
  • No amamante mientras recibe Cytoxan.

CONSEJOS PRÁCTICOS SOBRE EL CUIDADO PERSONAL DURANTE EL TRATAMIENTO CON CYTOXAN:

  • Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le indique lo contrario.
  • Es importante que evacue (vacíe la vejiga) con frecuencia, especialmente en las primeras 24 horas después de tomar Cytoxan. Informe a su proveedor de atención médica si siente dolor o ardor al orinar.
  • Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes o las personas resfriadas, e informe inmediatamente a su proveedor de atención médica si tiene fiebre u observa otros signos de infección.
  • Lávese las manos con frecuencia
  • Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes de cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de 1 cucharadita de bicarbonato de sodio en un vaso con 8 onzas de agua.
  • Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y un cepillo de dientes de cerdas suaves.
  • Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
  • Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.
  • Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15 o superior y ropa protectora.
  • Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
  • Descanse mucho
  • Mantenga una buena nutrición.
  • Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

CONTROL Y PRUEBAS DURANTE EL TRATAMIENTO CON CYTOXAN:

Su médico lo examinará regularmente durante el tratamiento con Cytoxan, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su médico le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por sus siglas en inglés), así como también otros análisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado).

CÓMO ACTÚA CYTOXAN:

Los tumores cancerosos se caracterizan por la división celular, que deja de ser controlada como en el tejido normal. Las células “normales” dejan de dividirse cuando entran en contacto con células similares, un mecanismo conocido como inhibición por contacto. Las células cancerosas pierden esta capacidad. En las células cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulación que controla y limita la división celular. El proceso de división celular, ya sea en células normales o cancerosas, se realiza a través del ciclo celular. Este ciclo va de la fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis (división).

La capacidad de la quimioterapia para destruir las células cancerosas depende de su capacidad para detener la división celular. Usualmente, los fármacos actúan dañando el ARN o ADN que indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma en la división. Si las células no pueden dividirse, mueren. Cuanto más rápido se dividan las células, habrá más probabilidades de que la quimioterapia destruya las células y el tumor reduzca su tamaño. Además, estos fármacos inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).

Los fármacos de quimioterapia que destruyen las células sólo durante la división se denominan específicos al ciclo celular. Los fármacos de quimioterapia que destruyen a las células cancerosas durante la fase de reposo se denominan no específicos al ciclo celular. La programación de la quimioterapia se realiza sobre la base del tipo de células, la velocidad con que se dividen y el momento en que un fármaco determinado probablemente sea eficaz. Es por esta razón que la quimioterapia normalmente se administra en ciclos.

Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia entre las células cancerosas y las células normales. La quimioterapia destruirá todas las células que se dividen rápidamente. Las células “normales” volverán a crecer y a ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos secundarios. Las células “normales” afectadas con mayor frecuencia por la quimioterapia son las células sanguíneas, las que se encuentran en la boca, el estómago y el intestino, así como los folículos pilosos; esto provoca recuentos sanguíneos bajos, afecciones bucales, náuseas, diarrea y/o pérdida del cabello. Diferentes fármacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.

La ciclofosfamida se clasifica como agente alquilante. Los agentes alquilantes  alcanzan su mayor nivel de actividad durante la fase de reposo celular. Estos tipos de fármacos no son específicos al ciclo celular

Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información  tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.

 

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INFORMACIÓN  PARA PACIENTES EN TRATAMIENTO CON ABATACEPT

Mecanismo de acción

Modula selectivamente una señal coestimuladora clave que es necesaria para la activación completa de los linfocitos T que expresan CD28.

Indicaciones terapéuticas

En combinación con metotrexato: artritis reumatoide activa de moderada a grave en ads. y artritis ideopática juvenil poliarticular activa de moderada a grave en pediátricos ≥ 6 años que hayan presentado una respuesta inadecuada o intolerancia a antirreumáticos modificadores de la enf., incluyendo al menos un inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF).

Posología

Administrar en perfus. IV de 30 min a la dosis según peso del paciente: ads. < 60 kg: 500 mg; ≥ 60 kg hasta ≤ 100 kg: 750 mg; >100 kg: 1.000 mg. Pacientes entre 6-17 años < 75kg: 10 mg/kg; ≥ 75 kg seguir régimen posológico de ads. Se debe administrar 2 y 4 sem después de la 1ª perfus., y luego cada 4 sem.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, infecciones graves y no controladas (septicemia e infecciones oportunistas).

Advertencias y precauciones

Ancianos, antecedentes de reacciones alérgicas, antecedentes de infecciones recurrentes o afecciones subyacente que predispongan a las infecciones. Puede incrementar el riesgo de procesos autoinmunes (empeoramiento de esclerosis múltiple). No deben administrarse vacunas vivas antes de 3 meses de su interrupción. No se recomienda en niños < 6 años. Evitar combinación con antagonistas del TNF. Utilizar métodos anticonceptivos hasta 14 sem después de la última dosis del tto.

Embarazo

Cat C. No se recomienda a menos que sea claramente necesario.

Lactancia

Se desconoce si abatacept se excreta en la leche materna. Las mujeres no deben amamantar a sus hijos mientras estén en tratamiento hasta 14 semanas después de la última dosis de tratamiento con abatacept.

Reacciones adversas

Cefalea, náuseas, diarrea, tos, infección del tracto respiratorio superior, pirexia (pediátricos), nasofaringitis, dolor abdominal. Además en ads.: mareos, dispepsia, erupción cutánea, infección de vías respiratorias inferiores, infección de vías urinarias, herpes simple, rinitis, HTA, rubor, fatiga, astenia, aumento de la presión arterial, pruebas de función hepática anormal.

 

 

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Recomendaciones de las sociedades científicas

 

Prueba de cribado

 

SEMFYC 1

CCI 2

AEG 3

 

 

ACS 4

 

ACG 5

 

Sangre oculta en heces (SOH)

 

Debe realizarse cada dos años a todos los individuos de 50 a 74 años sin factores de riesgo.

Se recomienda SOH-I6

 

Detección anual empezando a los 50 años.

 

Debe de ofrecerse a pacientes que no desean colonoscopia

 

Sigmoidoscopia

 

Podría estar justificada dependiendo, entre otros factores, de la aceptabilidad y la disponibilidad de recursos

 

Realizar cada  5 años empezando a los 50 años

 

Alternativa a la colonoscopia.

No precisa sedación

 

SOH  + Sigmoidoscopia

 

No ha demostrado ser más eficaz que la sigmoidoscopia sola.

 

Anual para SOH y cada 5 años para sigmoidoscopia empezando a los 50 años

 
 

Colonoscopia

 

 

Pruebas científicas indirectas (no ECA) muestras que reducen la incidencia y la mortalidad.

Efecto protector durante un periodo superior a 10 años.

 

Realizar cada 10 años empezando a los 50años

 

Se considera de elección.

Inicio a los 50 años y repetir cada 10 años.

 

1 Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria.

2 Centro Cochrane Iberoamericano

3  Asociación Española de Gastroenterología

4 Sociedad Americana del Cáncer

5 Colegio Americano de Gastroenterología

6 SOH-I Sangre en heces realizado por test inmunoquímico

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Once-only flexible sigmoidoscopy screening in prevention of colorectal cancer: a multicentre randomised controlled trial (Utilidad de la realización de una sola sigmoidoscopia flexible de detección en la prevención del cáncer colorectal: un estudio multicéntrico aleatorizado y controlado).

  • Un aticulo de The lancet

Sumario

Resumen
El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más frecuente en todo el mundo común y tiene una alta tasa de mortalidad. Hemos probado la hipótesis de que sólo una sigmoidoscopia flexible de detección de entre 55 y 64 años de edad puede reducir sustancialmente la incidencia de cáncer colorrectal y la mortalidad.

Métodos
Este ensayo controlado aleatorio se realizó en 14 centros del Reino Unido. 170 432 hombres y mujeres, que habían indicado en un cuestionario previo que aceptarían una invitación para la investigación, fueron asignados al azar al grupo de intervención (ofrecerles una sigmoidoscopia flexible) o el grupo control (sin contacto). La aleatorización se realizó por la generación de número secuencial de forma centralizada en bloques de 12, con una estratificación por centro de estudio, la práctica general, y tipo de hogar. Los resultados primarios fueron la incidencia de cáncer colorectal, incluyendo casos prevalentes detectados en el cribado y la mortalidad por cáncer colorectal. Los análisis fueron por intención de tratar y por protocolo.

Resultados
113 195 personas fueron asignadas al grupo control y 57 237 al grupo de intervención, de los cuales 112 939 y 57 099, respectivamente, se incluyeron en los análisis finales. 40 674 (71%) personas se sometieron a la sigmoidoscopia flexible. Durante la revisión y el seguimiento medio de 11 • 2 años (IQR 7-11 • 10 • 9), 2524 participantes fueron diagnosticados con cáncer colorectal (1818 en el grupo control vs 706 en el grupo de intervención) y 20 543 murieron (13 768 vs 6775; 727 certificados a partir de [cáncer colorectal 538 vs 189]). En la intención de tratar los análisis, la incidencia de cáncer colorectal en el grupo de intervención se redujo en un 23% (índice de riesgo 0,77, IC 95%: 0,70-0,84) y la mortalidad en un 31% (0,69, 0,59-0 82). En el análisis por protocolo, con el ajuste sesgo de autoselección en el grupo de intervención, la incidencia de cáncer colorrectal en las personas se someten a cribaje se redujo en un 33% (0,67, 0,60-0,76) y la mortalidad en un 43% (0,57, 0,45-0,72). La incidencia de cáncer colorrectal distal (recto y colon sigmoide) se redujo en un 50% (0,50, 0,42-0,59; resultado secundario). El número necesario para ser controlados para evitar que un diagnóstico de cáncer colorrectal o la muerte, al final del período de estudio, fueron 191 (95% CI 145-277) y 489 (343-852), respectivamente.

Conclusiones:

La sigmoidoscopia flexible es una prueba segura y práctica y, cuando se realiza una sola vez, entre las edades de 55 y 64 años, supone un beneficio sustancial y duradero.

Enlace

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2810%2960551-X/fulltext?&elsca1=TL-060510&elsca2=email&elsca3=segment.

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Fuente: Efectos beneficiosos no anticonceptivos de la píldora anticonceptiva

Lete I, Dueñas JL, Serrano I; Doval JL, Pérez-Campos E, Martínez-Salmean J, Coll C.

SEMERGEN 2009; 35(10):505-510

 

Desde hace muchos años se ha venido estudiando y analizando el posible efecto protector de las hormonas esteroídeas sobre el cáncer de colon, segundo cáncer en frecuencia entre las mujeres. En una revisión realizada por la Agencia Internacional para la investigación del Cáncer (IARC), dependiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se identificaron 15 estudios epidemiológicos que habían analizado esta posible relación. Tres de los cuatro estudios de cohortes y nueve de los once estudios de casos y controles identificados mostraron una menor Odss ratio de cáncer de colon en las mujeres que había utilizado algún Anticonceptivo  oral combinado (AOC) que en las no usuarias 1, y en dos de ellos la protección tenía un carácter estadísticamente significativo.

Pero, sin lugar a dudas, el estudio epidemiológico más importante publicado hasta fecha es el metanalisis de Fernández et al 2, en el que se incluyeron todos los estudios epidemiológicos publicados en lengua inglesa antes de junio del año 2000. La interpretación de los resultados de este metanalisis fue que los AOC reducen el riesgo de cáncer de colon en un 20 % en aquellas mujeres usuarias en algún momento de su vida, de este tipo de anticoncepción. Aunque en el metanalisis no se obtuvieron datos concluyentes  sobre la relación entre el tiempo de uso del AOC y la disminución del riesgo de cáncer de colon, se encontraron indicios estadísticos de que la protección es mayor para las mujeres usuarias recientes (riesgo relativo RR=0,46).

En conclusión, podemos afirmar con un nivel de evidencia bueno (grado de recomendación B basados en estudios de cohortes y casos controles) que el uso de AOC protege a sus usuarias del riesgo de padecer cáncer de ovario, cáncer de endometrio y cáncer de colon.

  1. IARC. Monographs on the evaluation of carcinogenic risk to humans, 72: Hormonal contraception and post menopausal hormonal therapy. WHO. Lyon 1999.
  2. Fernández E, La Vecchia C, Balducci A, Chatenoud L, Franceceschi S, Negri E. Oral contraceptives and colorectal cancer risk: a metanalisis. Br J Cancer 2001; 84: 722-7

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Los programas de control actuales, con test de sangre oculta en las heces, consiguen reducir las muertes por este tipo de cáncer en un 15 %

Controlar a adultos entre 55 y 64 años con un examen del colon inferior y el recto usando una pequeña cámara, sigmodoscopia flexible, puede reducir en un 43% la tasa de muertes por cáncer colorrectal, aseguraron esta semana científicos británicos. Este tipo de cáncer es el tercero más frecuente diagnosticado en el mundo, con más de un millón de casos y alrededor de 600.000 muertes por año.

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