PROFILAXIS DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA

PATOLOGÍAS CARDIACAS EN LAS QUE ES RAZONABLE LA PROFILAXIS*

Prótesis valvulares cardiacas o material protésico usado para la reparación valvular cardiaca. Endocarditis infecciosa previa Receptores de transplantes cardíacos que desarrollan valvulopatías Cardiopatías congénitas**: Cardiopatías congénitas cianóticas no reparadas, incluyendo shunts y conductos paliativos. Defectos congénitos reparados completamente com material protésico o dispositivos, implantados mediante cirugía o de forma percutánea, durante los 6 primeros meses tras el procedimiento (endotelización completa tras los 6 meses) Cardiopatías congénitas reparadas com defectos residuales en el lugar o adyacentes al lugar de colocación de un parche o de un dispositivo protésico (se inhibe la endotelización).

*       Salvo para las indicadas expresamente, no se requiere profilaxis antibiótica para ninguna otra cardiopatía

**     Salvo para las indicadas expresamente, no se requiere profilaxis antibiótica para ninguna otra cardiopatía congénita

PROCEDIMIENTOS EN LOS QUE ES RAZONABLE LA PROFILAXIS

PROCEDIMIENTOS EN LOS QUE  NO SE RECOMIENDA LA PROFILAXIS

PROCEDIMIENTOS DENTALES Aquellos que impliquen manipulación del tejido gingival o de la región periapical de los dientes o perforación de la mucosa oral PROCEDIMIENTOS DEL TRACTO RESPIRATORIO Agmidelectomia y adenoidectomia Incisión o biopsia de la mucosa respiratoria OTROS: Procedimientos quirúrgicos que afecten a la piel infectada, la estructura de la piel o tejido musculoesqueletico

PROCEDIMIENTOS DENTALES Inyecciones anestésicas rutinarias a través del tejido no infectado, radiografías dentales, colocación, ajuste o retirada de prótesis ortodónticas, colocación de brackets o sangrado por traumatismo de los labios o mucosa oral PROCEDIMIENTOS DEL TRACTO RESPIRATORIO Broncoscopia (salvo incisión de la mucosa respiratoria) PROCEDIMIENTOS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL O GENITOURINARIO OTROS: Ecografía transesofágica, by pass o stents coronarios, parto vaginal, histerectomía, aborto terapéutico, inserción o retirada de DIUs y tatuajes. No existe información suficiente sobre el piercing corporal

REGÍMENES ANTIBIOTICOS PARA LA PROFILAXIS
Profilaxis oral estándar	Amoxicilina	Adultos: 2g (niños 50 mg/kg), dosis única 30 a 60 minutos antes del procedimiento
Incapaces para medicación oral	Ampicilina ó Cefazolina ó ceftriaxona	Adultos: 2g IM ó IV (niños 50 mg/kg IM ó IV), dosis única 30 a 60 minutos antes del procedimiento Adultos: 1g IM ó IV (niños 50 mg/kg IM ó IV), dosis única 30 a 60 minutos antes del procedimiento
Alérgicos a la penicilina (Profilaxis oral)	Cefalexina * + ó Clindamicina ó Azitromicina ó claritromicina	Adultos: 2g (niños 50 mg/kg), dosis única 30 a 60 minutos antes del procedimiento Adultos: 600 mg (niños 20 mg/kg), dosis única 30 a 60 minutos antes del procedimiento. Adultos: 500 mg (niños 15 mg/kg), dosis única 30 a 60 minutos antes del procedimiento
Alérgicos a la penicilina (Incapaces para medicación oral)	Cefazolina ó ceftrixona + Clindamicina	Adultos: 1g IM ó IV (niños 50 mg/kg IM ó IV), dosis única 30 a 60 minutos antes del procedimiento. Adultos: 1g IM ó IV (niños 50 mg/kg IM ó IV), dosis única 30 a 60 minutos antes del procedimiento.

IM ó IV Intramuscular o intravenosa

* O usar otra cefalosporina de primera o segunda generación oral en dosis equivalentes para niño o adulto.

⁺ Las cefalosporinas no pueden ser usadas em pacientes com historia de anafilaxis, angioedema o urticária con penicilinas o ampicilina

Basado en los protocolos del Servicio de Cardiología de Complejo Hospitalario de A Coruña.

Bibliografía

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Nishimura, Rick;  MD, FACC;  FAHA, Chair; Carabello, Blase;  MD, FACC; Faxon, David;  MD, FACC; Freed, Michael;  MD, FACC; Lytle, Bruce;  MD, FACC; OGara, Patrick;  MD, FACC; ORourke, Robert;  MD, MACC; Shah, Pravin;  MD, MACC.

ACC/AHA 2008 Guideline Update on Valvular Heart Disease: Focused Update on Infective Endocarditis: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.Circulation 2008, 118 (8): 887-896

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