Sección coordinada por la Dra. Laura María Quintás Vázquez, Médico de Familia del 061-Galicia y la Dra. Cristina Iglesias Díaz, Médico de Familia del Centro de Salud de Mera (A Coruña)
Actualizada en Diciembre de 2011
El diagnóstico se basa en la clínica (eritema y edema de la zona, aumento del flujo vaginal y alteración de sus características, prurito e irritación vulvar) y en la exploración ginecológica (inspección vulva y vagina) con toma de una muestra del flujo para el examen en fresco.
El cultivo, aunque es recomendable en todos los casos, es imprescindible en aquellos casos con fracaso terapéutico o que recurren. La muestra debe recogerse del fondo de saco vaginal o del cuello.
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AGENTE INFECCIOSO
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SINTOMAS |
CARACTERÍSTICAS FLUJO |
EXPLORACIÓN pH * |
EXAMEN EN FRESCO ** |
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CÁNDIDA |
Prurito o escozor Ocasionalmente disuria |
Aumentado Color blanco. Grumoso |
Enrojecimiento genitales externos Flujo adherido a la vulva y paredes vagina pH <4,5
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Pseudohifas y esporas. Se observa mejor si se añade una gota de KOH 10% |
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TRICHOMONA VAGINALIS |
Prurito intenso y escozor Frecuentemente disuria Dispareunia |
Aumentado y espumoso Color amarillo-verdoso Maloliente
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Vulva ligeramente enrojecida Puede observarse punteado rojo en vagina y cérvix (hemorragias subepiteliales) pH >4,5
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Microorganismos en forma de pera con cilios en un extremo, se puede observar su movilidad |
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GARDENERELLA VAGINALES (VAGINOSIS BACTERIANA) |
No prurito ni dolor Ocasionalmente dispareunia o disuria Rodorrea postcoital
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50-70% normal En el resto flujo aumentado, blanco-grisáceo a veces maloliente con olor a pescado. Homogéneo |
No existen datos inflamatorios pH>4,5 Test de aminas positivo *** |
Clue cels: células del epitelio vaginal recubiertas por cocobacilos |
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| * El pH se determina aplicando una muestra en papel de pH o papel tornasol. La muestra en este caso debe cogerse de las paredes laterales de la vagina
** Examen en fresco: consiste en coger una muestra de flujo y añadir 2 gotas de suero salino al 0,9% *** Test de producción de aminas: consiste en añadir a la muestra de flujo una gota de hidróxido potásico al 10%. Es positivo cuando se desprende un olor fétido debido a la liberación de aminas.
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